De pil doorslikken, kan dat kwaad?

21 oktober 2018

Santé’s Shirley (29) slikt al vijf jaar de pil door zonder ook maar een dag over te slaan. Maar als ze er vragen over krijgt van vriendinnen, slaat de twijfel toe: is het eigenlijk wel zo slim?

Het ‘doorslikken’ van de pil begon vanuit praktische overwegingen: nooit meer ongesteld zijn op vakantie. Geen gedoe met tampons die ik ongezien moest meesmokkelen naar het toilet bij het zwembad, want zo gaat dat als je veertien bent. Een paar jaar later kwam de eerste stopweek na de vakantie me ook niet goed uit en langzaamaan begon ik de pil steeds langer door te slikken. Ik kwam op het punt waarbij ik pas een stopweek inlaste als ik een doorbraakbloeding kreeg. Tegenwoordig houd ik nooit meer een stopweek.

De aanhouder wint, want de doorbraakbloedingen waar ik in het begin last van had, zijn in de loop der tijd ook gestopt. Ik slik de pil letterlijk altijd door, nu al minstens vijf jaar zonder tussenpozen. Deze bekentenis levert me bijna altijd gechoqueerde reacties op: is het wel gezond om nooit te stoppen met het innemen van hormonen? En hoe heftig zal mijn menstruatie zijn als ik ooit stop? Ik heb me daar tot nu toe eigenlijk nooit druk om gemaakt. Volgens mij is het niet slecht om de pil door te slikken. Ik heb weleens gehoord dat het voor sommige vrouwen zelfs gezondheidsvoordelen zou kunnen bieden. Maar hoe zit het precies? Tijd om het tot op de bodem uit te zoeken.

Wel of geen bloedingen?
Voor antwoord op mijn vragen kan ik terecht bij Jur Oosterhuis, gynaecoloog met een specialisatie in voortplantingsgeneeskunde. Hij bevestigt wat ik al vermoedde: de stopweek is bedacht om de cyclus met de anticonceptiepil zo veel mogelijk op de natuurlijke cyclus te laten lijken en daar hoort nou eenmaal een bloeding bij. Het voelt voor veel vrouwen als een bevestiging dat het lichaam nog werkt. Als je tijdelijk stopt met het slikken van de pil, krijg je een onttrekkingsbloeding omdat je lichaam geen hormonen binnenkrijgt. Dit is eigenlijk een nepmenstruatie, die geen functie heeft als het om je gezondheid gaat. Volgens Oosterhuis kun je de pil prima doorslikken. “Voor je gezondheid, je vruchtbaarheid en de bijwerkingen van de pil maakt het niet uit of je één strip slikt of meerdere strips achter elkaar.” Even dubbelchecken: ik stop nooit, verandert dat de zaak? Volgens Oosterhuis niet. Hij benadrukt dat ik geluk heb dat de doorbraakbloedingen bij mij uiteindelijk zijn gestopt. Veel vrouwen blijven daar last van houden. Dat is waarom bij het doorslikken van de pil vaak het advies wordt gegeven om bijvoorbeeld twee of drie strips door te slikken en dan een stopweek te houden. Dat verkleint namelijk de kans dat je tussentijds last krijgt van een doorbraakbloeding. Mocht je toch een doorbraakbloeding krijgen, dan kun je ervoor kiezen een stopweek in te lassen, maar voor je gezondheid is dat niet noodzakelijk. Ieder lichaam is anders en het is maar net waar jij je fijn bij voelt.

Voordelen van de pil doorslikken
Eigenlijk is de pil juist veiliger als je hem doorslikt. Dat heeft twee redenen: omdat je elke dag een pil neemt zonder tussenpozen, wordt het een gewoonte, waardoor je de pil minder snel vergeet. Vergeet je de pil toch een keer, dan is er geen man overboord (tijdens een stopweek ben je ook beschermd dus één pil vergeten kan zeker geen kwaad). Dat kun je natuurlijk niet wekelijks doen, maar de pil blijft betrouwbaar als je vóór de vergeten pil ten minste drie weken aan één stuk de pil hebt geslikt. Er is zelfs een aantal voordelen aan het doorslikken van de pil. Het kan klachten bij endometriose (weefsel buiten de baarmoederholte dat lijkt op baarmoederslijmvlies) verminderen. Dat komt doordat de pil de groei van het baarmoederslijmvlies onderdrukt en dat is juist wat klachten geeft bij sommige vrouwen met endometriose. Heb je migraine tijdens je menstruatie? Dan is de pildoorslikken het proberen waard. Ook tegen PMS (premenstrueel syndroom) kun je de pil doorslikken. Tijdens een stopweek heb je dan wel geen echte menstruatie, maar door de hormoonschommelingen kun je net zo goed last krijgen van PMS.

Als iemand mij vraagt naar mijn pilgewoontes, reageer ik laconiek: “Nee hoor, nooit stoppen kan geen kwaad.” Daar blijk ik volgens Oosterhuis gelijk in te hebben. Toch is er stiekem één ding waar ik een beetje bang voor ben. Hoe heftig zal de eerste menstruatie zijn als ik stop met. de pil? Moet ik me bij voorbaat een week ziek melden en me thuis opsluiten met een voorraad supertampons en chocolade? Oosterhuis: “Nee hoor, de kans is zelfs heel groot dat er de eerste keer bijna niets gebeurt. Je baarmoederslijmvlies is waarschijnlijk zo dun geworden, dat er bijna niets is om los te laten.” Eén zorg minder: de pil doorslikken kan dus echt geen kwaad.

Vervelende bijwerkingen
Het zal geen verrassing zijn dat ik de pil niet zou willen missen, maar om me heen zie ik soms pilmoeheid ontstaan. In de media stuit ik op verhalen van vrouwen die stoppen met de pil en ook in mijn omgeving komt het voor. Oosterhuis bevestigt dit: bij hem op de afdeling komen steeds vaker vrouwen advies vragen over stoppen met de pil en informeren naar alternatieven. Vrouwen die niet met de pil willen stoppen omdat ze zwanger willen worden, maar omdat ze het idee hebben dat de pil vervelende bijwerkingen heeft. Of ze hebben gehoord dat anderen zich beter voelen zonder de pil en willen ervaren wat stoppen met hun eigen lichaam doet. Vriendin X liet na een paar pilloze weken vallen dat ze zich emotioneel stabieler voelde, en ze zou daarin niet de enige zijn. Een ander voordeel is dat sommige vrouwen als ze stoppen met de pil een hoger libido krijgen. Minder zin hebben in seks kan inderdaad een bijwerking zijn van de pil: in de bijsluiter van mijn pil staat vermeld dat één tot tien op de duizend pilgebruikers last heeft van een lager libido.

Lees ook: Ervaringsverhalen van vrouwen die met de pil gestopt zijn

Maar eerlijk is eerlijk, ik ken de bijsluiter niet uit mijn hoofd en veel andere vrouwen hoogstwaarschijnlijk ook niet. Heb je klachten, dan kan het goed zijn om eens in de bijsluiter van de pil te kijken om te zien of je iets herkent. Ook als je veel last hebt van stemmingswisselingen kan het lonen om de pil een tijdje links te laten liggen. Oosterhuis: “Houd het dan een paar maanden vol. De hormonen van de pil zijn vrij snel je lichaam uit. Als dat niet het geval zou zijn, hoefde je niet elke dag een pil te slikken. Ondanks dat de hormonen snel uit je lichaam verdwijnen, moet je om het effect te merken toch bij voorkeur drie maanden stoppen. Van de bijwerkingen van de pil kun je namelijk langer last hebben.” Daarnaast zijn je emotionele gesteldheid en zin in seks van meer factoren afhankelijk dan alleen van je anticonceptie. Het is daarom soms lastig om te bepalen of het inderdaad bijwerkingen van de pil zijn geweest.

1 tot 10 op de 1.000 pilgebruikers krijgt door de pil een lager libido. Maar wist je dat 1 tot 10 op de 10.000 gebruikers door de pil juist een hoger libido krijgt?
Bron: bijsluiter Microgynon 30

Beeld: Shutterstock